Транексамовая кислота

Что это

Транексамовая кислота (Tranexamic Acid), или транс-4-аминометилциклогексанкарбоновая кислота, — это синтетическая производная аминокислоты лизина. Изначально она была разработана в Японии в 1960-х годах как мощный гемостатик (препарат для остановки кровотечений). Однако дерматологи случайно заметили побочный эффект: у пациентов, принимавших ее внутрь, значительно светлела кожа и исчезала мелазма. Сегодня в косметологии это один из самых передовых и многообещающих активов для борьбы с упорной, устойчивой пигментацией и сосудистыми сетками.

Механизм действия транексамовой кислоты кардинально отличается от классических отбеливающих компонентов. Она не токсична для меланоцитов и не блокирует тирозиназу напрямую. Вместо этого она ингибирует фермент плазмин. При воздействии ультрафиолета или воспаления кератиноциты кожи активируют плазмин, который, в свою очередь, посылает мощнейший сигнал меланоцитам «производить пигмент», а также стимулирует рост новых кровеносных сосудов (ангиогенез), питающих пигментные пятна. Транексамовая кислота блокирует связывание плазминогена с рецепторами на клетках кожи, прерывая этот патологический каскад. Она работает одновременно на двух фронтах: останавливает гиперпигментацию и «схлопывает» микрососуды, питающие эти пятна.

Эффекты:

• Эффективно осветляет самые сложные формы пигментации, включая мелазму и гормональные пятна, которые часто не поддаются лечению другими активами.
• Уменьшает выраженность купероза, розацеа и сосудистых «звездочек», подавляя фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) в коже.
• Предотвращает появление поствоспалительной гиперпигментации (пигментных пятен после акне, травм или лазерных процедур), блокируя воспалительный триггер.
• Укрепляет кожный барьер и улучшает увлажненность кожи, стимулируя синтез ключевых белков рогового слоя.

Большинство осветляющих компонентов бьют только по меланину. Транексамовая кислота уникальна тем, что она отключает сам сигнал к выработке пигмента и одновременно лечит сосудистую основу многих пигментных пятен (именно поэтому мелазма часто имеет красноватый или сероватый подтон).

Как действует (механизм)

Транексамовая кислота — синтетическое производное аминокислоты лизина и антифибринолитик: она тормозит превращение плазминогена в плазмин. В коже плазмин участвует в выработке медиаторов воспаления, которые стимулируют меланоциты. Поэтому транексамовая кислота уменьшает «сигналы» к синтезу пигмента. Кроме того, её противовоспалительное и антиангиогенное действие объясняет интерес к ней при мелазме с сосудистым компонентом.

В дерматологии её применяют внутрь (только по назначению врача), местно и внутрикожно. В косметике встречается в сыворотках и кремах для осветления пятен.

Эффекты и доказательная база

• Обзор Gaćina и соавт. (2023) описывает применение транексамовой кислоты при мелазме, поствоспалительной гиперпигментации, акне и розацеа и разные пути введения.
• В двойном слепом рандомизированном исследовании (сплит-фейс, 20 человек, 8 недель) крем с 3% транексамовой кислоты уменьшал выраженность смешанной мелазмы так же, как крем с 4% гидрохинона.
• Систематический обзор лечения мелазмы (Neagu и соавт., 2022) отмечает многообещающие результаты транексамовой кислоты внутрь, но и её системные побочные эффекты; рецидивы мелазмы частые при любом лечении.

С чем сочетать и чего избегать

Хорошо сочетается с солнцезащитным кремом (без SPF результат при мелазме не удержать), ниацинамидом, азелаиновой кислотой, витамином C и ретиноидами. Местные формы обычно хорошо переносятся. Приём таблеток транексамовой кислоты — только по назначению врача: препарат влияет на свёртываемость крови.

Кому подходит / противопоказания

Подходит при мелазме, пятнах после акне и солнечной пигментации, в том числе для чувствительной кожи. Таблетки противопоказаны при повышенном риске тромбозов; этот вопрос решает только врач. При беременности любое осветляющее лечение согласуют с врачом.

В каких статьях упоминается

• КОК и пигментация: как они связаны?
• Пептиды: какие они бывают? Какие нужны именно тебе? Часть 1.
• Мелатонин в косметике: как он работает?

Источники

1. Gaćina K и соавт. THE USE OF TRANEXAMIC ACID IN DERMATOLOGY. Acta Clin Croat. 2023. PubMed 38549597. DOI: 10.20471/acc.2023.62.02.16.
2. Yasnova N и соавт. The effectiveness and safety of 3% tranexamic acid cream vs. 4% hydroquinone cream for mixed-type melasma in skin of color: a double-blind, split-face, randomized controlled trial. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2024. PubMed 38918942.
3. Neagu N и соавт. Melasma treatment: a systematic review. J Dermatolog Treat. 2022. PubMed 33849384. DOI: 10.1080/09546634.2021.1914313.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.