Волосы: почему они выпадают, и кто виноват?

Всемирное трихологическое сообщество "World Trichology Society" недавно поведало нам, что от выпадения волос страдают около 1,6 миллиардов людей. Цифра внушительная, согласитесь.

Некоторые футурологи даже предполагают, что эволюционно волосы на голове становятся менее необходимыми. Нет больше такой потребности в терморегуляции, как у наших предков, и массовое облысение у представителей нашего вида — вопрос времени, потому что мы использует головные уборы и климат-контроль в помещениях. Волосы на голове уже не выполняют критически важных функций. И если отсутствие волос на голове не снижает репродуктивный успех, гены, отвечающие за алопецию, будут передаваться дальше. Это плохая новость, потому что сейчас социальное доминирование возможно и без роскошной шевелюры.

Если можно дать краткий ответ на вопрос, почему волосы покидают нашу голову, он будет звучать так: мы живём в очень классном удобном мире и платим за это внешностью. Цивилизация подарила нам кариес, ортодонтические проблемы, прыщи и алопецию. То самое Всемирное трихологическое сообщество среди причин массового распространения алопеции указывает неправильные пищевые привычки (обилие сахара в рационе, в частности), плохую экологию и хронический стресс. Всё это развязало руки тому, кто виноват в истончении и выпадении волос - ферменту 5-альфа-редуктазе.

Что это за фермент и за что он отвечает?

5-альфа-редуктаза (5α-R) — это фермент, который превращает тестостерон в более мощный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). Именно ДГТ играет ключевую роль в развитии андрогенетической алопеции (облысения по мужскому и женскому типу).

Дигидротестостерон идёт туда, где есть к нему рецепторы, и связывается с ними. Рецепторы эти есть в волосяных фолликулах, особенно иного их в фолликулах на макушке и передней части головы, поэтому эти области, наиболее подверженные облысению. Если у вас редеет пробор, линия роста волос становится выше, а на висках растут тоненькие волосы, которые быстро выпадают — скорее всего ваши фолликулы очень чувствительны к ДГТ и в этих зонах бесчинствует чересчур активная 5-альфа-редуктаза.

Как ДГТ лишает нас волос?

ДГТ атакует волосяные фолликулы. Связывание его с рецепторами запускает каскад событий внутри клеток волосяного фолликула, приводящих к его постепенному уменьшению. Этот процесс называется миниатюризацией фолликулов. Результатом становится значительное ухудшение питания фолликул — ресурса для производства крепкого здорового волоса становится меньше. В результате они хуже растут и преждевременно выпадают. Вместо толстых терминальных волос растут тонкие пушковые (их ещё называют веллусные), которые покидают голову, прежде чем сравняются с общей длиной.

ДГТ сокращает фазу анагена, то есть фазу активного роста волос. Это означает, что волосы растут медленнее и в среднем становятся короче. Именно поэтому некоторые жалуются на невозможность отрастить желаемую длину, мол, волосы дорастают до определённой отметки, а дальше никак.

ДГТ также удлиняет фазу телогена, то есть фазу покоя волосяного фолликула. Это означает, что большее количество волос находится в фазе выпадения, и они реже заменяются новыми волосами. Так, постепенно теряется густота и макушка начинает просвечивать.

В результате миниатюризации фолликулов и изменений в фазах роста, волосы становятся тоньше, слабее и более ломкими. В конечном итоге, фолликул может перестать производить волосы вообще. Завершающая фаза: волосяные фолликулы замещаются соединительной тканью и исчезают вовсе. Потому как ДГТ вызывает нарушение работы дермального сосочка. Дермальный сосочек – это "центр управления" роста волоса. Под действием ДГТ снижается выработка факторов роста (IGF-1, VEGF) и увеличивается выработка TGF-β1, который подавляет пролиферацию кератиноцитов и стимулирует фиброз. Это происходит в запущенных случаях, если пустить всё на самотёк, позволить волосам постепенно покидать голову и не предпринимать никаких действий по их сохранению.

Выпадение, обусловленное повышенной чувствительностью к ДГТ, также часто сопровождается повышенной активностью сальных желёз и потребностью часто мыть голову. Почему так?

Под действием ДГТ железы гипертрофируются (т. е. увеличиваются), что приводит к избыточной выработке себума, закупорке устьев фолликулов и воспалению. Потому как гиперактивность сальных желез провоцирует изменение состава кожного сала. Повышается концентрация олеиновой кислоты. Она делает себум густым и вязким, формируются сальные пробки. А ещё олеиновая кислота может раздражать кожу (привет зуд, шелушение и прыщики на голове). Много сала = много вкусной пищи для условно-патогенных бактерий, которые хорошо размножаются в таких условиях. Продукты жизнедеятельности этих бактерий (токсичные жирные кислоты) раздражают кожу и вызывают воспаление, которое добивает фолликулы и усугубляет выпадение.

Все это именуется андрогенетической алопецией или сокращённо АГА.

По каким признакам можно определить, что скорее всего ваши волосы покидают голову из-за АГА?

• Присутствует поредение в области пробора (расширение центрального пробора)
• Есть поредение в лобных зонах.
• Постепенное истончение терминальных волос, они становятся короткими, слабыми, пушковыми (особенно на висках).
• Разный диаметр волос в зоне поредения (признак неравномерной миниатюризации).
• Волосы выпадают короткими и перестают расти до прежней длины.
• Волосы не выпадают клоками, но вы замечаете, что они становятся тоньше и реже.
• Меняется структура: волосы становятся как будто бы мягче, слабее, теряют упругость, блеск и плохо поддаются укладке.
• Наличие АГА у близких родственников (особенно по мужской линии).
• Проблемы с кожей головы (избыточная жирность, зуд, прыщики, перхоть).
• Наличие акне.

Почему 5-альфа-редуктаза взбесилась, а ДГТ бомбардирует фолликулы?

Есть версия, что наши предки намного реже сталкивались с таким явлением, как андрогенетическая алопеция, чем мы. Наша 5-альфа-редуктаза стала активнее, чем у пращуров. Почему? Существует множество разных гипотез:

• Хронический стресс (и сопровождающий его высокий уровень кортизола) повышает чувствительность к ДГТ. У наших предков стресс был кратковременным (например, охота), а не постоянным, как у нас. Источников стресса стало слишком много и все они действуют перманентно.
• Современный рацион, изобилующий сахаром и трансжирами, повышает уровень тестостерона и инсулина, которые служат сырьём для производства ДГТ. Больше сырья = больше конечного продукта.
• Неправильный рацион и гиподинамия провоцируют ожирение, а избыточная жировая ткань увеличивает активность 5-альфа-редуктазы.
• Гиподинамия и курение приводят к слабому кровоснабжению фолликулов, и они в свою очередь становятся более уязвимыми и легче повреждаются ДГТ.
• Железо, цинк и витамин D, которые регулируют деятельность 5-альфа-редуктазы, у нас часто в дефиците. Недостаток этих нутриентов развязывает руки ферменту и делает фолликулы более уязвимыми к действию ДГТ.

Однако работа со стрессом, здоровый сбалансированный рацион и закрытие дефицитов, увы, не гарантируют победу над волосопадом, если вы являетесь обладателем соответствующих генов, кодирующих склонность к нему. Всё перечисленное — скорее триггеры, но не причина.

Существуют, например, люди которые и адептами ЗОЖа не являются, и тревожными их не назовёшь, и в рот они кладут, что попало, но при этом имеют роскошную копну волос. Почему так?

Дело как раз в том, что не все люди одинаково чувствительны к ДГТ. Именно генетическая предрасположенность играет ключевую роль в определении чувствительности волосяных фолликулов к ДГТ. Это, кстати, одна из причин почему не стоит бежать сдавать анализ на определение уровня дигидротестостерона в крови, если у вас выпадают и истончаются волосы. Он может быть нормальным, но гены решили, что фолликулы будут на него бурно реагировать.

И, к сожалению, с этим ничего нельзя сделать. Генетики пока ещё не научились корректировать такие вещи, и всем обладателям андрогенетической алопеции нужна пожизненная поддерживающая терапия, которая будет снижать чувствительность фолликулов к ДГТ и держать волосы на плаву, то есть на голове.

Понимание природы выпадения волос и механизма этого процесса, позволит вам корректно выстроить терапию и не тратить время и деньги на бесполезные средства и процедуры.

О терапии, рабочих компонентах и средствах которые способны помочь справиться с этой проблемой, будет в следующем материале.